患有门诊慢特病的参保人员可在工作日随时申报
发布时间:2021-07-07 08:13:47 文章来源:大象新闻
慢特病每周工作日都可以进行网上办理。7月6日上午,郑州市人民政府新闻发布厅召开门诊慢特病网上办理新闻发布会,会议围绕门诊慢特病网上办...

“慢特病每周工作日都可以进行网上办理。”7月6日上午,郑州市人民政府新闻发布厅召开“门诊慢特病网上办理”新闻发布会,会议围绕门诊慢特病网上办理方面出台的相关政策进行发布。

大象新闻记者在会上了解到,截止6月底,郑州市共有40万人次享受门诊慢特病网上办理,职工医保共有32个门诊规定病种、45个重特大疾病门诊病种和57种重特大疾病门诊特药。居民医保共有32个门诊规定病种、46个重特大疾病门诊病种和57种重特大疾病门诊特药。

“三步”教你如何网上办理慢特病

记者在会上获悉,慢特病网上申报的具体流程分为三部分。首先,患有门诊慢特病的参保人员,可在工作日随时申报,任选一家能满足医疗需求并具有住院资格的定点医疗机构提出申请,由该定点医疗机构通过郑州市医保专网登录http://10.121.128.185:9001网址,在郑州市互联网医疗保障服务台点击“我要申报门诊慢特病”,按系统提示提交参保人个人信息及申报门诊慢特病病种相关信息,对于指定治疗方案的病种,要准确提交药品名称(包括商品名)、规格。

其次,提供住院治疗的定点医疗机构病案室或医保办要根据参保人申请,经过初步审核后,基本符合鉴定标准的,通过系统上传参保人指定的PDF版病历(2022年1月1日后出院的病历只能是电子病历,下同)和二类以上定点医疗机构诊断证明的扫描件(5县1区参保人员可以为当地一类定点医疗机构诊断证明)。

最后,参保人员个人信息、申报门诊慢特病病种信息及电子病历上传系统成功后,系统按病种类别随机发送给两名相应专业的门诊慢特病鉴定专家,鉴定专家在两个工作日之内依据电子病历进行网上鉴定,做出鉴定结果。

这些证明和材料很重要

“本地定点医疗机构住院治疗的,申请病历资料由病案室或医保办通过系统上传,需上传病案首页、入院记录、出院记录、个别病种手术记录、鉴定标准涉及到的辅助检查阳结果及诊断证明。”陈德贤介绍,重特大疾病门诊病种和重特大疾病医疗保障门诊特定药品,根据相关文件规定,选择上传医嘱,其他无关材料勿需上传。所有上传材料不超过10M大小,出院时间为2022年1月1日后的,台只受理通过HIS系统导出后形成的PDF格式电子病历文件。

“提供异地住院病历的,由参保人或委托人到医保经办机构窗口申请,由经办机构工作人员负责扫描上传病历资料(复印件需加盖病历复印专用章)和诊断证明,”陈德贤说。

除此之外,申请一个病种需要上传一份病历,对于鉴定未通过病历资料,2名专家鉴定结果均为不符合的,此病历不能再次申报同一病种。如果有1个专家鉴定结果为符合的,允许再次申报同一病种,若鉴定结果仍为不符合的,不能第3次申报同一病种。

记者在会上了解到,门诊慢特病的办理在申报期限上,由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报。在申报形式上,由实地申报改为网络申报,实行不见面办理。在办理流程上,群众参与的流程由3个(复印病历、填表、体检)降至1个。在办理时限上,由60天以上降至6天。(记者师荣源)

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