半岛网6月14日讯近年来,随着胸部薄层CT的广泛应用,肺部小结节的诊出率越来越高,但对于部分需要手术切除的直径小于1cm的结节或位置较深结节,可能CT“看得见”,但手术却“摸不着”,对于不少需手术治疗的患者,术中如何精准定位成了胸外科医生的一个难题。
近日,胸外科、影像科联合成功开展了多例Hookwire术前定位技术,为肺部小结节患者带来了福音。Hookwire定位针是由一根穿刺针和针管内的一根记忆合金丝组成,操作时,首先经CT扫描确定肺小结节位置,然后选择穿刺入路,局部麻醉后,再将 Hookwire 套管针经皮肤穿刺进入肺组织内,重复 CT 扫描以确定 Hookwire 位于目标位置后,释放金属丝并回收套管针,前端金属钩展开,就像钓鱼牢牢钩住鱼儿一样,固定在结节周围。该操作简单、成功率高、费用低廉,已成为临床最常用的术前定位方式。其大大缩短了手术时间,在胸腔镜下能明确看到病灶部位,从而将结节一举摘除,降低了并发症,保证了手术的安全性和有效性。
目前,胸外科已成功开展多例术前小结节定位术,行肺小结节的精准切除,既保证了手术切缘,又充分保留了患者肺功能。
(资料图)
此技术的成功开展,进一步加大了学科间尤其是临床与医技科室之间的交流与协作,标志着我院在该技术领域取得了新的突破,必将为更多肺小结节患者的健康带来福音。
目前胸外科独立开展的手术操作:
肺手术:胸腔镜肺叶切除术,纵隔淋巴结清扫术,胸腔镜肺段切除术,胸腔镜全肺切除术,胸腔镜支气管肺动脉袖式成形肺叶除术,胸腔镜肺大疱切除术,胸腔镜肺减容术等。
食管及食管胃结合部手术:胸腹腔镜胸、腹、颈三切口食管次全切胃食管颈部吻合术(McKeown术),上腹右胸食管次全切除胃食管胸内吻合术(Ivor-Lewis术),经左胸食管次全切除、食管胃胸内吻合术(Sweet术),食管平滑肌瘤摘除术;食管破裂修补术;食管憩室切除术等。
纵隔及膈肌疾病手术:胸腔镜纵隔肿瘤切除术,剑突下切口胸腺肿瘤切除术,外伤性膈疝修补术,腹腔镜管裂孔疝修补术、胃底折叠术等。
胸壁及胸膜腔疾病手术手术:肋骨骨折切开复位内固定术,胸骨骨折切开复位内固定术,胸壁良性肿瘤切除术;胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术;胸腔镜下脓胸廓清术;胸腔镜辅助慢性脓胸纤维板剥脱术;胸腔镜辅助胸膜间皮瘤切除术等。
气管手术:气管肿瘤切除术,隆突切除成形术等。
支气管检查:经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管针吸活检(TBNA),经支气管透壁肺活检(TBLB)及支气管肺泡灌洗术(BAL)等。
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