半岛网2月24日讯（记者 李京媛 通讯员 徐福强）近日，青岛市市立医院东院普外科中心成功为一名乳腺癌患者实施双侧乳房假体取出术+右侧乳腺癌改良根治术+背阔肌皮瓣转移修复术。
(资料图片)
王莉（化名）是一名体格娇小的女子，出于爱美之心，于10年前做了双侧乳房假体置入术。可让人始料未及的是，2年前王莉右侧乳房出现了一个肿块，由于惧怕手术和可能的形体残缺，她迟迟不敢就医。肿块随着时间逐渐增大，右乳较左乳肉眼可见地偏大，肿瘤进展很快，并侵蚀了绝大部分右侧乳房皮肤，导致皮肤表面多发结节并大面积破溃出血渗液，乳房表皮结痂呈咖啡色，看起来触目惊心。觉察到病情的严重性后，王莉就近在多家医院就诊，但病情都未得到缓解，她不禁陷入惶恐与焦虑，在朋友推荐下，来到青岛市市立医院普外科中心就诊。
多学科联手量身定制高效新辅助化疗方案
崔伟副主任医师接诊后，诊断该患者为局部晚期乳腺癌，收入院治疗。对患者进行肿块穿刺后，根据其穿刺病理，结合病理和最新指南，给出新辅助化疗治疗方案，设计了TCbHP的化疗联合双靶向药物的治疗方案。这个方案以往在大多数病人身上疗效都很好，但王莉应用后，肿瘤缩小的不明显。团队及时对治疗方案进行评估，认为王女士极有可能是Her-2受体胞外段细胞信号通路异常。当即组织肿瘤科、放疗科、病理科进行多学科会诊，大家一致认为可以联合应用小分子靶向药物，换一条通路，联合抑制胞内段，应该会起到良好的效果。更改方案后，患者肿瘤果然迅速缩小，完成8周期新辅助治疗后，团队对王莉进行了各项检查，为下一步手术治疗作准备。
一台手术完成乳房根治与重建
1月29日，团队对王莉进行了术前评估，此时患者肿瘤较前明显缩小，肿块从原先的7.2×4.3cm减小到5.5×3.5cm。手术将切除患者乳房大部分皮肤，胸壁缺损较大，剩余的皮肤无法覆盖手术缺损。此外，患者由于10年前置入的乳房假体，要求一同取出双侧乳房假体，因此，新手术切口设计同时还要考虑到取出假体后的对侧乳房大小。在完善各项术前检查后，团队综合考虑建议患者行双侧乳房假体取出术+右侧乳腺癌改良根治术+背阔肌皮瓣转移修复术。
2月2日，崔伟副主任医师、宋振迪副主任医师和任红主治医师组成手术团队对患者进行了手术。术中先取出双侧乳房假体，并行右侧乳腺癌改良根治术，最后顺利完成背阔肌皮瓣转移术并固定于右侧胸壁缺损处。术后皮瓣血供良好，创面得到修补的同时，实现了乳房的重建，患者对术后胸部外形表示非常满意，并于术后一周出院。
完美“乳”初自体组织皮瓣重塑美丽自信
乳房重建的方式主要有自体组织皮瓣乳房重建和植入物乳房重建，部分患者也采取自体组织联合植入物（假体）的重建手术方式。
“自体皮瓣乳房重建可获得持久美学效果，远期美学效果优于假体的乳房重建。”崔伟表示，自体组织重建包括背阔肌皮瓣乳房重建，腹直肌皮瓣乳房重建（TRAM）和游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建(DIEP)。重建的手术方式是根据患者意愿，全身情况及局部条件制定的。背阔肌皮瓣血管恒定且血运充沛，皮瓣成活率高，手术安全可靠，手术瘢痕短而隐蔽，患者恢复快。而TRAM可作为腹部脂肪过多，又有自体组织重建意向患者的第一选择。DIEP手术方式可最大程度保护腹壁功能，后期可行腹肌训练和瑜伽运动，患者的生活质量更有保证。
甲乳专业组是普外中心的亚专业，在甲状腺乳腺肿瘤的治疗上一直秉承“根治肿瘤同时兼顾美学”的理念，团队紧跟技术前沿，近年来开展了前哨淋巴结活检，乳腺良性肿瘤微创治疗，美容切口治疗乳腺癌，乳腺癌根治即刻再造等手术。
专家呼吁，女性一定要定期做乳腺检查，做到早发现早治疗，乳腺癌患者在积极治疗同时也要树立延续美丽的信心。
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