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老人气道被堵仅剩“一线天” 市立医院多学科联手救治撑开救命通道
发布时间：2023-08-11 15:46:13 文章来源：大众报业·半岛网
半岛网8月11日讯（记者李京媛通讯员徐福强）近日，青岛市市立医院多学

半岛网8月11日讯（记者 李京媛 通讯员 徐福强） 近日，青岛市市立医院多学科团队通过硬质气管镜置入金属覆膜支架成功为一位食管癌侵犯致气道严重阻塞患者打开气道，为患者赢得继续治疗的宝贵生机，再次展现了医院多学科团队的急危重症救治能力。


(资料图片)

肿瘤侵犯 老人气道被堵仅剩“一线天”

年近60岁的周大叔（化名）半年前因食管恶性肿瘤从外地转到市立医院就诊，经肿瘤科团队规范的放化疗及免疫治疗后肿瘤一度缩小。但2个月前开始出现呼吸困难，喉镜检查发现其食管癌已经侵犯咽喉造成声带麻痹及气管上端梗阻，遂以气管切开留置套管缓解症状并继续抗肿瘤治疗。但近期患者呼吸困难再次加重，并以呼吸“哨音”入院，病人频繁咳痰、咯血，并一度出现窒息，病情危重，命悬一线。

与时间赛跑多学科联手快速制定救治方案

依托市立医院肺癌多学科协作平台，肿瘤科刘洋主治医师联系东院呼吸二科介入组进行会诊，王宁主治医师会诊后立即将患者转入呼吸重症监护病房（RICU）进行呼吸专科治疗。李双保主任查看病人后考虑梗阻严重，需要尽早置入支架改善病人通气问题，以赢得进一步治疗的生机。

鉴于病人病情危急，医院启动肺癌介入多学科会诊，在韩伟副院长的主持下，包括肿瘤科、麻醉科、影像科在内的肺癌介入小组和耳鼻喉科、消化科专家一起进行了联合会诊，确定了尽早进行支气管镜下清理气道肿瘤并置入支架的救治方案。

同时为保证手术安全、制定最优方案，王宁医生在RICU进行了床旁气管镜检查，发现病人的气管被食管肿瘤严重侵蚀，软骨暴露、断裂，气切套管下缘至隆突部位狭窄尤为严重，镜身通过困难且触之易出血，病情非常危险。

考虑到气道结构和肿瘤情况，以及术中出血、支架移位及声带麻痹窒息的风险，韩伟副院长邀请省内知名介入专家龙飞教授和在外执行任务的科室呼吸介入带头人郝万明主任再次进行了远程会诊。龙教授从降低风险、提高疗效、长远规划、经济负担等各方面考虑，认为采用硬质支气管镜放入金属覆膜支架是最优解决方案，并同意现场指导。

专家助阵 联袂手术还病人畅快呼吸

8月3日 晚7点，郝万明主任紧急返院查看病人并做好术前准备，晚9点韩伟副院长和龙飞教授一起进入手术室。在麻醉科的全程管理下，介入团队仅半小时就完成了麻醉诱导、取出套管、硬镜置入、支架释放和位置调整等一系列操作。龙飞教授高度赞扬了市立医院多学科团队的协作机制，并对呼吸介入工作提出了建议。

当晚10点，周大叔成功复苏，自觉呼吸明显顺畅，高兴地向医护人员竖起了大拇指，对团队的医术连连称赞。

术后周大叔病情持续好转，8月7日王宁医生为病人复查气管镜，发现支架位置正常，管腔通畅，分泌物少，准备近期回肿瘤科进一步治疗。

肺癌介入MDT管理为患者提供新方案

青岛市市立医院肺癌介入MDT团队是由肿瘤科、呼吸科、麻醉科、影像科、病理科的青年骨干组成的多学科协作团队。团队均有国内外顶尖医院学习经历，并通过与上级医疗机构知名专家的合作不断提升自身能力。常规开展内镜下气管腔内肿瘤切除术、支气管狭窄腔内治疗、气管支架置入技术、EBUS-TBNA（经超声支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术）、EBUS-TBNB（经超声支气管镜纵隔淋巴结活检术）、内科胸腔镜技术等，今年以硬镜下介入治疗技术为发展重心。同时团队注重与基层医联体单位合作，提升疑难危重症的诊治能力，为肿瘤患者提供新的生机和治疗方案。

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