随着三伏天的到来,岛城天气变得越来越湿热,连绵的阴雨让空气湿度一度超90%,引起体感的极度不适。夏季不仅是中暑、心脑血管疾病、肠道传染病,也是是皮肤病的高发季节, 随着气温升高、湿度增大,皮肤也跟着状况百出:痱子、汗疱疹、皮炎、癣病等纷纷找上门来。如何化解痒痒痒?青岛市市立医院皮肤病诊疗中心副主任医师郜玉玲科来支招了!
高温天,皮肤“呼吸”困难
在高温天气下,皮肤“呼吸”困难,汗液排泄不畅,会积于皮内形成皮肤病,如痱子、汗疱疹、汗腺囊肿等。
【资料图】
先来说说痱子。湿热环境下,人体出汗过多,不易蒸发,汗液浸渍表皮引起刺痛,俗称“痱子炸了”,还会在汗孔处发生小水疱和丘疹。如果汗液在角质层内或角质层下溢出而成,表现为针尖到小米粒大小的浅表透明水疱,疱壁薄易破无潮红,称为白痱,也称晶痱,多见于长期卧床及术后体虚、高热的病人,常发生于背部。 如果汗液在表皮内稍深处溢出而成,表现为密集排列的红色小丘疹,为红痱,多见于小儿,因为孩子活动量大,新陈代谢旺盛,汗腺功能尚未发育成熟。有的表现为小脓疱,称为脓痱,常发生于皱褶部位,如四肢屈侧和阴部,小儿头颈部也常见。汗管在皮肤稍深的真皮上层特别是真皮表皮分界处发生破裂,形成密集的皮肤色的丘疱疹或水疱,出汗刺激后明显增大,常发生于严重和反复发生红痱的患者。当皮疹泛发时,临床上可致热衰竭或热带汗闭性衰竭,这时候患者有疲劳、食欲不振、倦睡、头痛、眩晕等全身症状。
不论是白痱、红痱还是深痱,预防措施基本一致,专家建议注意室内环境通风降温减少出汗,除湿。衣着宽大,利于汗液蒸发,勤换衣服。尽量保持皮肤干燥,用干毛巾擦汗,肥胖者、婴儿及产妇应勤洗浴,但不能用冷水,揩干后扑痱子粉。治疗可用清凉、收敛止痒药物如炉甘石洗剂等。若发生脓痱需到医院就诊做综合治疗。
专家强调,还有一种不容忽视的出汗障碍皮肤病叫汗疱疹。现代人工作压力大,尤其精神高度紧张、更年期内分泌紊乱、真菌感染及过敏体质等都可导致汗疱疹的发生。夏季炎热潮湿时汗疱疹多见,呈对称性发生在手或脚,水疱如小米粒大小,略高出皮肤表面,常无红晕,伴不同程度的灼热及瘙痒,1-2周后干涸脱屑,并可反复发生。部分患者患有脚气,以为脚气跑手上了,得了“手气”,就乱用治疗脚气的药膏,结果适得其反。汗疱疹水疱早期可外用炉甘石洗剂,严重的可以在医生指导下外用糖皮质激素等,应减少接触各种洗浴液及消毒剂,避免不良刺激。
夏季皮炎与湿疹的区别
持续高温高湿的夏季,夏季皮炎是最常见的皮肤病之一,特别易在高于30℃的环境下诱发,常在躯干四肢出现,表现为红斑肿胀、密集米粒大的丘疹、丘疱疹,患者会感到痒或灼热。天气转凉后会减轻或痊愈,次年夏季又可再次发生。
有人将其误认为湿疹,二者有一定区别:夏季皮炎发病时间主要是夏季,湿疹一年四季都可反复发作;夏季皮炎病因主要是高温高湿,湿疹更为复杂,内外因素共同致病,尤其过敏体质者易发。夏季皮炎相对易于控制,治疗外用清凉止痒,严重时外用糖皮质激素等,而湿疹往往需要系统性综合治疗。
警惕细菌性与真菌性皮肤病
夏季人体汗液明显增多浸渍皮肤,破坏皮肤屏障,细菌真菌趁机入侵繁殖,再加上尘埃粘附,会加重皮肤的感染。
常见细菌性皮肤病有毛囊炎和脓疱疮。一方面因为潮湿,另一方面由于人体皮肤本身有很多常驻寄生菌及致病菌,遇上湿热气候就特别容易增殖活跃,再加上毛囊皮脂腺堵塞,容易继发感染,引发毛囊炎。炎症进一步扩大可发展为疖、痈,特别是糖尿病患者及患有自身免疫病患者要格外注意。应勤洗澡、换衣,避免汗渍和细菌感染,保持皮肤清洁,在医生指导下外用碘伏及抗生素软膏等,积极控制基础病。脓疱疮俗称黄水疮,民间传说的“流出的黄水流淌哪里长到哪里”有一定的道理,因为它有传染性。好发于儿童,表现为红色斑点或小丘疹或脓疱或大疱,蜜黄色厚痂或溃疡。治疗措施主要为杀菌消炎收敛,避免搔抓及洗浴,否则会大面积传播。
丹毒常表现为境界清楚的水肿性鲜红斑,有红肿热痛的特点,好发部位是小腿,常见于脚气诱发,所以要积极治疗脚气;其次是面部,面部可能存在感染灶诱发如中耳炎、龋齿,鼻炎等,面部丹毒容易被误认为面部皮炎尤其是化妆品过敏、光敏感等。对于丹毒要及早就诊,抬高患肢,积极治疗诱发因素。
青岛作为海滨城市一年四季都给真菌感染提供了有利条件,尤其夏季皮肤癣菌发病率高,常见的有足癣、手癣、体癣、股癣、花斑癣、甲癣及头癣等。其中足癣也就是脚气,如果不积极治疗会作为传染源传播到身体其它部位。手足癣表现为指趾间脱皮、浸渍糜烂,或侧缘出现多数水疱,皮疹可逐渐向外扩大。
股癣表现为大腿内侧、臀部的环状红斑脱屑,呈离心性扩大,周围常可见小丘疹,如同小孩尿床后干燥后形成的痕迹图案。体癣类似于股癣,值得注意的是,猫可以感染这种真菌,人被患癣的猫抓伤后可能会被传播,自觉轻痒。甲癣,俗称“灰指甲”,表现为甲板变色增厚,变空,浑浊,脱屑,纵裂,甚至甲脱落等,若听信“小广告”使用不当药刺激很可能会使病情加重。花斑癣表现为皮肤褐色斑或白斑,表面可有薄鳞屑,高发于分泌油脂旺盛的人、多汗的人,夏季尤为重,常出现在颈部,腋窝、躯干等,要积极寻找病因,是否有基础病或正在口服免疫抑制剂等。
以上都属于浅部真菌病,大部分外用抗真菌药物即可,需足疗程治疗,否则易反复。出现问题应及时到正规医院诊治,有人自行买药把脚气当湿疹、把湿疹当脚气,结果越来越重。近些年还发现不少面部感染的皮肤癣菌,由于化妆品刺激或当成过敏外用激素类药膏,导致出现难辨认癣,因此面部皮肤病一定早就诊,避免乱用药物。
针对细菌性与真菌性皮肤病的预防,专家建议避免穿过紧不透气鞋袜,应干燥透气常消毒,选用棉袜勤换洗。不共用毛巾拖鞋洗脚盆鞋袜。注意个人卫生,勤洗澡。宠物患癣免接触,积极治疗宠物癣病。人若感染早治疗,避免搔抓。
皮肤科医生的心里话
1、多数皮肤病病因复杂,不仅仅有外因,更多的是内因,如基础病,是否在服药治疗中以及遗传、神经、精神、内分泌、免疫力因素等。
2、患了皮肤病不要害怕焦虑,不要随便到药房及网上买药,不合理的外用药不仅起不到治疗作用,还会起到相反作用,再去医院就诊时会影响医生的诊断;网上照片问诊也易误诊,还是要选择正规医院找医生综合检查诊治。
3、不要搔抓和过度洗浴,可以用偏凉的温水简单一冲,不要用香皂沐浴液烫搓,否则容易继发感染;若皮肤有破溃则严禁洗浴。
4、患了皮肤病要忌口,避免腥辣海鲜酒等刺激性饮食。
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