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半岛网8月29日讯“快，立即进行股静脉置管，实施血液灌流术……”近日，平度市人民医院急诊重症监护室成功救治了一位有机磷中度中毒的患者。
孙女士因误服了大量有机磷农药，被家人发现后立即送入平度市人民医院急诊。入院时，孙女士已呈现深昏迷状态，肩颈及后背部可见大范围药物灼伤，心率快、血氧饱和度低、口腔分泌物多、针尖样瞳孔，血清胆碱酯酶0.55U/ml，属于有机磷重度中毒。
入院急诊监护室后，医务人员立即给予行气管插管接呼吸机辅助呼吸、负压吸引器洗胃、清理皮肤创面、碘解磷定、阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗、药用炭片吸附毒素联合甘露醇导泻促进排出等有效救治。次日，孙女士灼伤处出现大范围水泡，化验示血清胆碱酯酶骤降至0.07U/ml，肝肾功出现不同程度损害，考虑患者农药服用量多，病情重，进展迅速，若不及时清除身体内的毒素，极可能出现多脏器功能衰竭，危及生命。
急性有机磷农药中毒是指机体在短时间内食用、吸入或接触大量有机磷农药后出现的一系列急性中毒的症状和体征。患者主要表现为呼出大蒜味气体、瞳孔呈针尖样缩小、大汗、流涎、气管分泌物增多、意识昏迷或障碍等。该病起病较急，进展极快。尽快清除毒物并给予解毒治疗是抢救成功的关键。急性有机磷农药中毒也是我国常见的中毒类型，约占所有中毒病例的20%-50%，少量饮用即可出现中毒，其中，有30%-40%患者因救治不及时而丧生。
结合孙女士的病情，付旭明主任立即向家属交代病情，签署知情同意书后给予患者行股静脉中心置管、床旁血液灌流治疗吸附血液里的毒素，连续三天间断治疗后患者血清胆碱酯酶指数明显升高（0.07-0.34U/ml），生命体征较前稳定，机体各项指标均趋向于平稳。在平度市人民医院急诊监护室治疗10天后，孙女士意识清，交谈顺畅，四肢活动好，各项指标大致正常，顺利拔管撤机后转入普通病房。
血液灌流（HP）是将患者的血液引入装有活性炭或树脂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。各项文献及案例表明，血液灌流能够明显缩短急性有机磷中毒的抢救时间，提高抢救成功率，减少严重并发症的发生，治疗过程中需监测患者血液成分变化。
急诊监护室开科近两年来，在付旭明主任和张建萍护士长带领下积极提高医疗护理质量，以提高重症患者救治生存率为目标，科室对需要有创机械通气的心衰和慢阻肺患者救治成功率达80%以上，科室积极申请并开展了药物中毒和脓毒症的血液灌流治疗，截止目前，药物中毒患者均成功救治。
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