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半岛网8月15日讯怀上二胎,本来是件大喜事,可如果遇上了“凶险性前置胎盘伴植入”,那就惊险了!近日,张女士(化名)就遭遇了这场“生死劫”。好在,经过青岛妇女儿童医院多学科联手最终化险为夷……
40岁的张女士生育大宝时,因”胎位不正”剖宫产一次。怀上二宝后,孕检时,超声提示胎盘组织覆盖了上次子宫切口瘢痕处,胎盘最低缘完全覆盖宫颈内口,张女士患有凶险性前置胎盘。产科中心专家为张女士制定了个性化孕期管理方案,营养均衡、补充铁剂钙剂等,动态复查B超,密切监测情况。
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫的瘢痕处,凶险性前置胎盘伴植入的风险约为50%。凶险性前置胎盘伴植入孕产妇死亡率高达1-7%,严重威胁母婴生命安全。手术时操作难度大,风险高,被称为“最难的剖宫产”。
孕35周,张女士复查B超和核磁共振,均提示胎盘位于子宫前壁下段,完全覆盖子宫瘢痕处及宫颈内口,胎盘植入面积较大,且已经出现少量阴道流血。一旦出血增多,可能危及母胎生命安全……
面对棘手凶险的病情,医院紧急启动多学科会诊,产科、超声科、影像科、介入科、泌尿外科、输血科、麻醉科、妇科、新生儿科等专家制定了详细的手术方案,决定在腹主动脉球囊阻断+输尿管支架置入下进行剖宫产术,并就手术可能发生的种种危急情况进行充分预估,做好应急预案。
方案确定了,接下来就是争分夺秒的一场“硬仗”——救治团队迅速分头行动,做好充分的术前准备:腹主动脉球囊置入完毕、膀胱镜下输尿管支架置入完毕、自体输血设备准备完毕、血制品准备完毕、麻醉实施完毕.......手术开始!术中发现产妇子宫前壁血管如蚯蚓状怒张,气氛顿时紧张起来,所有人的心都提到了嗓子眼。
手术团队迅速娩出胎儿,发现胎盘与子宫前后壁广泛粘连,手取胎盘、缝合子宫前后壁止血、结扎双侧子宫动脉、应用宫缩剂、自体血液回输、补液……终于,出血慢慢止住了,4个多小时的手术惊心动魄,在这场与生命赛跑的“硬仗”里,手术团队取得了胜利:产妇的子宫保住了,母子平安!在场的所有医护人员都松了一口气。
目前,在医护人员的精心照料下,张女士术后恢复良好,已顺利出院。
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